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商品訊息簡述:
整形手術臨時推薦情趣換醫師 若發生問題誰該負責？
(來源：醫美時尚?No.135)
文／江皇樺律師
一名中國王姓女子3年前在微信通訊軟體上，經由台灣某醫美診所顧問推薦，指定該診所驗豐富的整形外科A醫師做自體脂肪隆乳手術。手術當日診所人員表示A醫師馬上到，但要馬上做術前準備，需先簽立手術同意書，王女躺在手術台上麻醉迷迷糊糊地看到一位醫師來了且開始施行手術，不料確是臨時換了B醫師上陣，而且是術後清醒後詢問後才知道醫師換人了！！王女覺得受到欺騙且術後抽脂部位凹凸不平、胸部植入的脂肪鈣化，質疑B醫師手術過程有問題，憤而跨海提告。
未先經醫師看診諮詢，而是由醫美診所顧問諮詢推薦手術，是否有違反醫療法？
首先要先定義所謂「諮詢推薦手術」是否屬於「醫療行為」。依據衛福部於民國81年8月11日衛署醫字第8156514號函釋：「按醫療行為，係指凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷之結果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術或處置等行為的全部或一部的總稱。」基本上單就諮詢而言，或許是否屬於上開「診察」「診斷」還不是這麼明確，但是「推薦手術」，應該認為已經就病患個人具體狀況為一定的判斷評估而給予手術的建議，符合上開函釋中的「診察」「診斷」而應該屬於「醫療行為」。
既然屬於「醫療行為」，依據醫師法第11條第一項本文規定：「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」則非由醫師而由醫美診所顧問接受諮詢並推薦手術即有違反醫師法第11條第一項本文的狀況，就進行諮詢並給予手術推薦的診所顧問方面，可能違反醫師法第28條「未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處一年以上三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰金，其所使用之藥械沒收之」；醫美診所則可能有違反醫療法第103條第一項第3款「醫療機構聘僱或容留未具醫師以外之醫事人員資格者，執行應由特定醫事人員執行之業務」之行為而遭處新台幣（下同）5萬元以上25萬元以下罰鍰」。
病患在簽署手術同意書時，沒有醫師說明且簽名，患者簽名後就直接進行手術，是否有違法？發生問題診所或醫師又該負起什麼樣的責任？
上期提到，依據醫療法第63條規定，實施手術、麻醉前，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之；第64條則針對實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。而衛福部最新修正的手術同意書或者是麻醉同意書內容，都需要列明手術負責醫師姓名以及經過衛福部授予之專科醫師證書別，以及醫師於術前說明之相關事項並經過病人簽名確認。如果沒有經過醫師說明並簽名，則與事前未先說明無異，除了違反醫療法第103條第一項第1款而應處以5萬元以上25萬元以下罰鍰之外，手術當中若發生其他狀況導致病人受有死傷之損害，則恐另涉及刑事以及民事責任。
診所臨時更換手術醫師，而非患者一開始指定的醫師，患者是否可以對診所求償？而診所是否有違法？
承上所述，術前的手術情趣 玩具同意書或麻醉同意書上都需要具體載明執行手術或麻醉的醫師姓名，並經過該名醫師以及病人簽名確認。若實際上執刀醫師並非當初為手術說明之醫師，對於實際執刀醫師來說就是沒有踐行事前說明的義務（因為實際說明的是另外一名醫師），一旦手術過程中發生問題，可能伴隨而來的就是刑事及民事訴訟的糾紛及煎熬；而對診所來說，除了違反醫療法第103條規定可能遭處罰鍰之外，在手術同意書上具名的醫師另外也會涉及刑法第215條業務登載不實罪，而可處三年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。
二行程車限制上路 遭控圖利電動車業
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】二行程機車排放廢氣被視為空污的一大污染源，環保署擬修法加嚴機車排氣標準，並禁止老舊機車在空品區通行，引發二行程車主不滿，11日赴環保署抗議，痛批政府無視火力電廠等真正的空污大患，只拿二行程開刀，質疑是為了圖利特定的電動車業者。但環保署空保處表示，二行程機車排氣造成的污染相較於火力電廠，與人的距離更近，帶來的健康風險較高，補助款將會逐年降低，希望車主把握機會。
反禁二行程機車聯盟發言人羅宜表示，機車出廠時受限於當時的科技、法規，車主必須配合定期驗車，「現在卻說10年以上的燃油機車要加嚴，違反信賴保護原則」。此外，空汙法還將授權地方政府劃定空品區，限制特定車種出入，「機車只要符合原本的環保法規，有定期做好保養，應該就可以自由上路，而且車子明明還能使用，為何要硬性汰換？」
此外，數據也顯示，過去幾年二行程機車PM2.5排放量只占整體的1.15％，最近更已降到1％以下。羅宜批評，政府、媒體近年來不斷污名化二行程機車，說是造成空氣污染的兇手，然而，大部分車友都有履行定期驗車的義務，為何政府只特意打壓、限制二行程機車，甚至祭出補助要車主換車，質疑是為了圖利特定的電動車業者。
在反禁二行程機車聯盟的抗議下，最後由環保署空保處簡任技正張乃仁出面接下陳情書，民團也預告將在17日號召百輛二行程機車車友上凱道表達訴求。張乃仁表示，政府致力改善空污品質並非只有針對特定族群，也包括火力發電廠等固定污染源，以及四輪車、老舊機車等，是全面性在做；至於民團批評違反信賴保護原則，張乃仁說，「環保署正積極研究，不希望政策制定逾越法令。」
張乃仁指出，去年到今年已經汰換50萬輛，截至4月底全國還有100萬輛二行程機車，真正有在使用的大約僅剩60、70萬輛，「雖然PM2.5排放量看起來很低，但相較於火力發電廠等固定污染源，機車排氣造成的污染與人的距離更近，」他也提醒，汰換二行程機車的補助預計在明年結束，呼籲全台二行程機車、一、二期柴油車車主趕緊把握時間汰換。
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